Близорукость причины, симптомы, осложнения и профилактика

Для чего нужны глаза?

 Глаз подобен фотоаппарату. В фотоаппарате свет проходит через систему линз, преломляющих его лучи, и попадает на слой чувствительной фотопленки, где формируется изображение. Аналогичным образом свет действует и на человеческий глаз. Здесь роль объектива выполняют преломляющие среды глаза – роговица, внутриглазная жидкость, хрусталик, стекловидное тело. Роль диафрагмы исполняет радужка, а роль чувствительного слоя фотопленки – сетчатка.

Первым о существовании близорукости догадался древнегреческий философ Аристотель в IV веке до нашей эры. Он заметил, что некоторые люди с трудом различают удаленные предметы и, чтобы лучше видеть, прищуривают глаза. Аристотель назвал этот феномен «миопс», что по-гречески значит «щуриться». Современные глазные врачи об этом помнят, поэтому и предпочитают вместо близорукости использовать термин «миопия».

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него.

Миопия - это адаптационный механизм, развившийся в процессе эволюции, возникает у людей, длительное время рассматривающих предметы на близком расстоянии. Если вместо работы за компьютером, чтения, просмотра телепередач, например, ходить на охоту или пасти овец, то близорукость не разовьется.

Встречается близорукость чрезвычайно часто: по статистике, ею страдает каждый третий житель Земли. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо сохраняется на прежнем уровне.

Развитию близорукости способствуют:

•  наследственная предрасположенность
• длительная работа на близком расстоянии (особенно при плохом освещении, неправильной посадке, чтении в движущемся транспорте, долгое сидение за компьютером и у телевизора)
• ослабление склеры и перенапряжение глазных мышц на фоне общего ослабления организма (особенно в период его роста)

Что происходит?

У людей со 100% зрением изображение предметов, пройдя через оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке. При близорукости точка идеального изображения оказывается перед ней (внутри глаза), а до самой сетчатки картинка доходит уже в слегка расплывшемся виде. Такая ситуация наблюдается только в том случае, когда в глаз попадают параллельные световые лучи, то есть, когда человек смотрит вдаль. Лучи, идущие от близких предметов, не параллельны, а немного расходятся. С этими лучами близорукий глаз справляется, после их преломления в оптической системе изображение попадает прямо на сетчатку. Вот и получается, что при миопии человек хорошо видит вблизи и плохо видит вдаль.

При длительной работе на близком расстоянии, особенно с плохим освещением, несоблюдением осанки нарушается работа внутриглазных мышц, ответственных за настройку зрительной системы к зрению вблизи. Они слабеют, и даже обычные нагрузки приводят к их перенапряжению. Это явление называется спазмом аккомодации и считается одной из главных причин прогрессирования миопии.

 При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм так изменяет оптическую систему глаза, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается за счет удлинения переднезадней оси (ПЗО) глаза, при этом оптический фокус меняет свое положение относительно сетчатки, оказываясь перед ней. Это приводит к формированию нечеткого размытого изображения и, как следствие, к снижению остроты зрения вдаль.

Близорукость бывает:

• осевая, для нее характерно удлинение оптической оси глаза. Встречается чаще и является более серьезным нарушением, потому что глазное яблоко вытягивается. При увеличении его на 1 мм возникает миопия в 3 диоптрии, и т.д. Большие растяжения сопровождаются негативными изменениями на глазном дне, и тогда приходится говорить об осложненных формах заболевания.
• рефракционная, для нее характерно от природы слишком большая преломляющая сила роговицы и/или хрусталика и нормальные размеры глаза.
• смешанная форма.

Различают 3 степени миопии:

• слабая (до -3 диоптрий)
• средняя (от -3,25 до -6,0д)
• высокая (выше -6,0д)

Признаки близорукости

Дети с начальной близорукостью нередко жалуются на быструю утомляемость глаз при зрительной работе на близком расстоянии, периодические головные боли. Часто начинают тереть глаза, прищуриваться, чтобы уменьшить круги светорассеяния на сетчатке и тем самым улучшить зрение. Школьники отмечают ухудшение зрения вдаль, начинают жаловаться, что плохо видно с доски в классе.

Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым.

Чем опасна близорукость?

Близорукость, как правило, не сильно сказывается на деятельности человека и его возможностях, поскольку данный дефект зрения легко исправить с помощью линз и очков. Но бывает и так, что миопия очень сильно выражена и требует серьезных вмешательств.

Увеличение глазного яблока может происходить постоянно в течение жизни, в связи с этим зрение будет также ухудшаться.

При удлинении глазного яблока, прежде всего, страдает глазное дно, а именно наиболее чувствительная его часть – сетчатка. Она представляет собой высокоорганизованную ткань, состоящую из нервных клеток, ответственных за восприятие зрительных образов. При растяжении сетчатки в ней развиваются дистрофические процессы, кровоизлияния,  что приводит к разрывам и отслойке сетчатки. Они возникают при быстром прогрессировании близорукости и нередко становятся причиной потери трудоспособности по зрению.

Диагностика

Диагноз близорукости устанавливает врач офтальмолог после: проверки остроты зрения по специальным таблицам, определения силы корригирующих стекол, проведения рефрактометрии.

Детям обязательно проводится атропинизация, для снятия спазма аккомодации и установления истинной рефракции глаз, для  осмотра деталей глазного дна, для определения оптимальной очковой коррекции.

При миопии высокой степени проводится осмотр с фундус линзой, для осмотра периферии глазного дна, где чаще наблюдаются дистрофические процессы. Для исследования состояния оболочек глаз используют также ультразвук.

Лечение  близорукости

Лечение миопии - комплексное, направленное на устранение или уменьшение неблагоприятных факторов. У детей лечение преимущественно консервативное, включает медикаментозное, физиотерапевтическое, ортоптическое лечение, витаминотерапию. А также выявление и коррекция нарушений осанки, лечение обще-соматических хронических заболеваний.

При близорукости необходимо регулярно посещать офтальмолога - 2 раза в год, поскольку корректирующие линзы и очки нужно периодически менять. Сами очки лечебными свойствами не обладают, а лишь являются средством коррекции зрения. Поскольку корректирующие линзы не должны мешать тренироваться мышцам глаза, очки подбирают так, чтобы человек мог в них видеть восьмую строчку в таблице. Очки и контактные линзы подбирают индивидуально в зависимости от остроты зрения и сопутствующих заболеваний глаз, и назначают для постоянного либо временного ношения.

На сегодняшний день существует три способа коррекции близорукости:

• очки – оптимальный способ коррекции,
• контактные линзы, лучше их использовать время от времени, или же когда ношение очков невозможно, например, при занятиях спортом
• хирургические операции, необходимость и сроки проведения хирургического лечения решается индивидуально с каждым пациентом.

Профилактика снижения зрения.

Очень важно вовремя выявить проблемы со зрением. С раннего детства необходимо ежегодно проходить обследование у окулиста, а при наличии снижения зрения или близорукости — правильно и своевременно ее лечить.

1. Общее укрепление и физическое развитие ребенка, особенно в период его активного роста. Важное звено – предупреждение и лечение общих соматических заболеваний (вегето-сосудистой дистонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочной системы).
2. Для укрепления физического развития полезны теннис, плавание, лыжный спорт.
3. Регулярное и полноценное питание. Глаза нуждаются в усиленном витаминизированном питании с минимальным количеством углеводов. Самые полезные продукты – черника, крыжовник, морковь. Нужно съедать ежедневно по стаканчику ягод в сезон, а зимой – банан, яблоко и морковь. В рационе обязательно должны быть жирные сорта рыбы, икра, надежные источники необходимых органам зрения витаминов А и Е.
4. Соблюдение гигиены зрения. Правильная посадка ребенка во время зрительной работы: расстояние от книги до глаз 30-35 см. Читать и писать следует только сидя, держа спину ровно. Соблюдать достаточное освещение рабочей поверхности (матовая лампочка 40-60 Вт теплого спектра). Не рекомендуется читать и играть лежа на животе и на боку. Вредит глазам чтение в транспорте.
5. Каждые 20-30 мин зрительной работы давать 10-минутный отдых глазам. Отдохнуть значит побегать, попрыгать, посмотреть в окно, сделать гимнастику для глаз, а не сидеть перед телевизором или компьютером.
6. Ограничение просмотра телевизора и компьютера, причем детям дошкольного возраста просмотр компьютера следует исключить.

Светящееся изображение на экране глаза воспринимают намного сложнее, чем напечатанное на бумаге: картинка состоит из пикселей, совершающих мерцательно - колебательные движения.

Продолжительность просмотра телепередач для детей дошкольного возраста не должна превышать 30 мин, младшего школьного возраста 1 час, среднего возраста 1,5 часа, старшеклассников 2 часа.

 Комплекс упражнений для глаз

1. Голову держать прямо, мышцы шеи и лица расслаблены. Перемещать взгляд вверх, вниз, прямо, вправо, влево.
2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке 5 раз, против часовой  стрелки 5 раз.
3. Сильно зажмурить глаза 5 раз. Затем часто поморгать 10-20 раз.
4. Нарисовать глазами  восьмерку 5 раз и знак бесконечности 5 раз. И т.д.

Ограничения

Порог нагрузки у каждого свой. Один человек способен работать за компьютером несколько часов, а кто-то – от силы 1 час. При миопии высокой степени недопустимо работать на пределе возможностей. Близоруким надо ограничивать зрительное напряжение. Противопоказаны и сильные физические. При осложнениях на сетчатке нельзя поднимать тяжести, долго стоять или сидеть, наклонившись вперед и опустив голову, следует исключать сотрясение туловища, вибрацию - это провоцирует разрывы сетчатки и ее отслойку.

 В тоже время физкультура и умеренные физические нагрузки очень полезны. Поэтому полезно заниматься танцами, ходить в бассейн, совершать прогулки, играть на свежем воздухе. Сильную усталость прекрасно снимают теннис и бадминтон. Это лучшие виды спорта для детей и взрослых с нарушением зрения, так как требуют попеременного взгляда вблизи и вдаль

Важно ориентировать ребенка на выбор профессии, не требующей долгой работы за монитором.

Помните! Соблюдение здорового образа жизни, выполнение перечисленных рекомендаций  будет способствовать укреплению детских глаз и избавлению от преждевременного снижения зрения и близорукости.

Заведующий ГДОКДЦ

Е.Г. Качан