Ротавирусная инфекция. Вакцинация

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к семейству Reoviridae. Основными проявлениями данного заболевания является сочетание гастроэнтерита или энтерита с респираторным синдромом. Более половины случаев рвоты и диареи у детей до 5 лет обусловлены данной инфекцией. Ежегодно в мире регистрируются 25млн. случаев заболевания ротавирусной инфекцией.

Кто наиболее восприимчив к ротавирусной инфекции?

Более восприимчивы к данной инфекции дети до пяти лет, с каждым последующим заражением вырабатывается иммунитет, что обуславливает низкую заболеваемость и легкое течение ротавирусной инфекции у взрослых.

Как происходит заражение?

Основным механизмом передачи является алиментарный, то есть вирус через рот с помощью фактора передачи попадает в желудочно-кишечный тракт, где и размножается. Факторами передачи могут быть пищевые продукты, предметы окружающей среды, обсемененные вирусом, а так же «грязные» руки.

Как проявляется заболевание?

Характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяются следующие периоды: инкубационный (скрытый) период 1-5 дней, острый период 3-7 суток и период выздоровления 4-5 суток. Основными проявлениями являются симптомы гастрита или гастроэнтерита: боли, урчание в животе, рвота, возможно появление жидкого стула. Часто эти проявления сочетаются с насморком, лихорадкой, болями в горле и кашлем, может снижаться аппетит, развиваться обезвоживание. Заболевание заразное.

Когда наблюдается наиболее высокая заболеваемость?

Данный вирус хорошо сохраняется при низких температурах, в связи, с чем наиболее высокая заболеваемость в нашей географической зоне отмечается с ноября по апрель. Часто заболеваемость ротавирусной инфекцией увеличивается в преддверии или во время эпидемии гриппа, в связи с чем и получила название «кишечный грипп».

Как лечить ротавирусную инфекцию?

Данное заболевание лечится под наблюдением педиатра в домашних условиях или инфекционном стационаре, если того требует тяжесть состояния. В качестве лечения используют щадящую диету, регидратацию (восполнение потерянной организмом жидкости с помощью выпаивания или инфузионной терапии), сорбенты (активированный уголь, смекта, диоктит). В качестве лечения проводят регидратацию путем выпаивания или инфузионной терапии при тяжелом обезвоживании. Необходимо понимать, что аппетит у ребенка во время болезни снижен, поэтому кормят дробно через 4-6 часов тем же, чем и до болезни. При легкой степени обезвоживания ребенок беспокоен, пьет жадно, достаточно мочится. Выпаивают такого ребенка водой, компотом и др. напитками или солевым раствором (регидрон) из расчета 40-50мл жидкости в сутки на кг массы тела. Если ребенок становится вялым, начинает мало мочиться, то при такой степени обезвоживания требуется проведение инфузионной терапии, а значит лечение в специализированном стационаре. Оправдано применение препарата «Смекта» (аналогом является диоктит). По данным ESPGHAN (Европейское общество гастроэнтерологов) уменьшает период диареи на 1 день. Антибиотики при данной инфекции не показаны, так как она вирусная, а противовирусных препаратов с доказанной эффективностью на данный момент не разработано.

Как защитить ребенка от ротавирусной инфекции?

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении гигиенических рекомендаций, таких как мытье рук, использование для питья только кипяченой воды, тщательное мытье продуктов перед употреблением в пищу. Современные исследования показывают, что даже самое строгое соблюдение правил санитарии, как правило, не спасает от заболевания. Наиболее эффективной профилактикой является вакцинация. В настоящее время используются две вакцины «Ротарикс» (страна-производитель Бельгия) и «Ротатек» (страна-производитель США). В Республике Беларусь зарегистрирована вакцина «Ротарикс». В национальном календаре профилактической вакцинации пока такая вакцина не предусмотрена.

Как происходит вакцинация?

Данная вакцина вводится путем закапывания в рот. Курс состоит из двух прививок. Вакцинация-1, как правило, проводится в возрасте 1,5-3 месяцев, вакцинация-2 не менее чем через 4 недели после вакцинации-1, целесообразно проводить ее в 4 месяца, но не позднее 6 месяцев. Иммунитет сохраняется в течение 2-3 лет. Практически в 100% такая профилактика защищает от тяжелой формы, а в 74-85% и от любой формы заболевания.

Можно ли сочетать вакцину от ротавируса с другими профилактическими прививками?

Доказано, что совместная вакцинация против ротавирусной инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, Хиб-инфекции, пневмококковой инфекции является безопасной и эффективной.

Какие противопоказания существуют для ротавирусной вакцины?

Cреди противопоказаний выделяют реакцию на предыдущую вакцинацию, аллергию на какой-либо компонент вакцины, инвагинацию кишечника в анамнезе.

Какие побочные эффекты возможны при вакцинации?

Нежелательные реакции на вакцину встречаются редко, обычно вакцинация переносится хорошо. При возникновении реакций, которые, по мнению родителей могут быть связаны с вакцинацией необходимо обратиться к врачу. Регистрация реакций на вакцинацию проводится в системе Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS на сайте www.vaers.hhs.gov.

Материал подготовили зав. 1-м педиатрическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска к.м.н. Т.С. Матюшко, Е.И. Белкина, Т.Н. Данькова, к.м.н. К.В. Юрчик