ЦМВ - что это?

ЦМВ – что это?

Изучение вируса началось только в середине 20 века. Именно тогда ученные встали перед вопросом: "ЦМВ - что это такое?" Оценив объем нарушений, которые вирус провоцирует в организме, медики дали ему громкое название. Дословно он переводится, как «большой яд, который разрушает клетку».

И все-таки, ЦМВ – что это? Патологию относят к разряду герпесов. Она принадлежит 5 типу инфекции. Цитомегаловирус – это один из самых распространенных патогенных микроорганизмов для человека. Попав в организм, вирус может вызвать клинически выраженную цитомегаловирусную инфекцию либо сохраняться в спящем состоянии на протяжении всей жизни. На сегодняшний день не существует никаких лекарств, которые могли бы вывести цитомегаловирус из организма.

Современная статистика говорит о том, что на 1 году жизни цитомегаловирусной инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование. Таким образом заражается от 5 до 7 процентов детей. Порядка 30 процентов случаев передачи вируса ребенку происходит во время кормления материнским молоком. Остальные дети заражаются инфекцией в детских коллективах.

В подростковом возрасте вирус встречается у 15 процентов детей.

В возрасте 35 лет с заболеванием сталкивается более 40 процентов населения, а к 50 годам жизни вирусом заражается 99 процентов людей

Свойства цитомегаловируса

Цитомегаловирус обладает рядом важных биологических свойств, которые определяют его патогенность.

Низкая вирулентность

Более 60 – 70 процентов взрослого населения до 50 лет и более 95 процентов населения старше 50 лет инфицировано цитомегаловирусом. Однако большинство людей даже и не знают о том, что являются носителями данного вируса. Чаще всего вирус находится в латентной форме либо вызывает минимальные клинические проявления. Это обусловлено его низкой вирулентностью.

Латентность

Попав в организм человека, цитомегаловирус сохраняется в нем пожизненно. Благодаря иммунной защите организма, вирус может длительное время существовать в латентном, спящем состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений болезни.

Медленная репродукция

Процесс создания новых вирусных единиц длится около 18 – 20 часов (для сравнения – репродуктивный цикл вируса гриппа длится около 5 часов). Это происходит из-за того, что цитомегаловирус может развиваться только за счет клетки хозяина, которую он паразитирует. Вирион не обладает всеми необходимыми компонентами для самостоятельной репродукции. Он использует для своего размножения все ресурсы клетки, в которую внедряется.

Выраженный цитопатический эффект

Одной из главных особенностей цитомегаловируса является выраженный цитопатический эффект. Во время паразитирования клетки хозяина вирус использует все необходимые ему компоненты для создания своих белков. При этом синтез клеточных белков прекращается, и клетка не способна восстанавливать свои разрушенные компоненты и мембраны. Создавая себе суперкапсид, цитомегаловирус нарушает целостность клеточной мембраны. В клетку проникает жидкость, и она постепенно погибает.

Реактивация при иммунодепрессии организма хозяина

Длительное время цитомегаловирус может находиться в организме человека в латентном состоянии. Однако в условиях иммунодепрессии, когда иммунная система человека ослаблена или разрушена, вирус активируется и начинает проникать в клетки хозяина для репродукции. Как только иммунная система приходит в норму, вирус подавляется и впадает в «спячку».

Неустойчивость во внешней среде

Цитомегаловирус является внутриклеточным «паразитом», который неустойчив к факторам внешней среды. Попадая в неблагоприятные условия, вирион теряет свою активность либо погибает.

Основными неблагоприятными факторами внешней среды для цитомегаловируса являются:высокие температуры (более 40 – 50 градусов Цельсия); замораживание; жирорастворители (спирт, эфир, детергенты).

Невысокая контагиозность

При единичном контакте с вирусом практически невозможно заразиться цитомегаловирусной инфекцией, благодаря хорошей иммунной системе и защитным барьерам человеческого организма. Для заражения вирусом необходим длительный постоянный контакт с источником инфекции.

Оптимальной средой для жизнедеятельности вируса являются жидкости организма. Зачастую это слюна. Но при этом он способен проникать в любой орган, ткань. Его разрушительное действие может затронуть: слизистые носоглотки; мозг; сетчатку глаза; мочеполовую систему; легкие и бронхи; органы пищеварения; кроветворную систему.

В группу риска входят люди:

Беременные.
Особы, склонные к проявлению любой разновидности герпеса.
Пациенты, страдающие от иммунодефицита.

Пути передачи ЦМВ

Источником инфекции является больной человек.

Инфицирование может происходить следующими путями:

воздушно-капельным;
при поцелуе;
контактно-половым;
во время переливания крови;
внутриутробным инфицированием;
при грудном кормлении;
в процессе прохождения младенца по родовым путям.

Простое общение с человеком-носителем вируса редко приводит к заражению.

Протекание болезни у здорового человека

Зачастую патология напоминает обычное простудное заболевание. Но цитомегалия в отличие от ОРВИ протекает более длительный период – 4-6 недель.

Основная симптоматика: насморк; повышенная температура; озноб; головная боль; отечность зева; слабость; увеличение лимфоузлов, печени, селезенки; мышечная боль; кожная сыпь, воспаление суставов. У некоторых людей может наблюдаться симптоматика, напоминающая мононуклеоз. Однако для пациентов, обладающих нормальным иммунитетом, такое явление – редкость. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдаются следующие симптомы: гипертермия; недомогание; утомляемость; озноб; головная боль. Возникают такие проявления после момента заражения на 20-60 сутки. Протекание патологии обычно длится около 2-6 недель. Зачастую заканчивается заболевание полным излечением. В организме человека вырабатываются специальные антитела. Иногда инфекция может проявиться как воспаление органов мочеполовой системы. Но такие особенности протекания болезни для здорового человека – редкость. У мужчин может поражаться мочеиспускательный канал. Иногда инфекция охватывает ткани яичек. Инфекция способна привести к эрозии шейки матки, спровоцировать воспаление яичников, влагалища. При таком протекании болезни очень высок риск заразить младенца внутриутробно или при родах.

Симптоматика людей с пониженным иммунитетом

К такой категории относятся:

Особы, у которых ВИЧ-статус положителен.
Пациенты после химиотерапии.
Лица, принимавшие иммунодепрессанты.
Больные после трансплантации органов либо перенесшие серьезные операции.
Люди, находящиеся на гемодиализе.

Что значит ЦМВ для данной группы населения? Это, как правило, острое протекание болезни и наличие серьезных осложнений. При пониженном иммунитете вирусом поражаются и разрушаются ткани селезенки, печени, надпочечников, почек. Страдают желудок и поджелудочная железа. У таких пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов. В организме резко сокращается содержание тромбоцитов. Протекание заболевания часто сопровождается следующими осложнениями: пневмония; плеврит; артрит; миокардит; энцефалит; поражения различных внутренних органов.

Иногда инфекция распространяется по всему организму. Характерной симптоматикой такой формы становятся: поражения глаз, пищеварительной системы, легких; разрушение тканей печени, селезенки, поджелудочной, почек, надпочечников; паралич; воспаление головного мозга (часто приводит к смерти).

Врожденная цитомегалия

Что это такое у ребенка? К сожалению, речь идет о врожденной патологии. Чаще всего малыш инфицируется от матери, переносящей ЦМВ в активной форме во время беременности. Трудно предсказать, как отразится на младенце патология. Это во многом зависит от срока беременности, на котором женщина перенесла инфекцию. Иногда крохи, защищенные материнскими антителами, легко переносят ее. Но очень часто симптоматика показывает, характеризующая врожденный ЦМВ, что это у ребенка тяжелая патология.

Основными признаками заболевания являются: недоношенность, маленький вес, задержка развития в утробе; нарушения дыхательной системы; гепатит, увеличение селезенки, печени; симптомы сердечно-сосудистой недостаточности; геморрагическая сыпь; длительная, ярковыраженная желтуха; микроцефалия, хориоретинит, неврологические расстройства; лимфаденопатии; тромбоцитопения, анемия; интерстициальный нефрит.

Такие проявления дают о себе знать в первые 3-5 недель с момента рождения. Тяжелое протекание инфекции часто приводит к смерти. Иногда ребенок может остаться инвалидом.

Частота симптомов при внутриутробном заражении ЦМВ у детей следующая:

сыпь на коже – от 60 до 80 процентов;
кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – 76 процентов;
желтуха – 67 процентов;
увеличение печени и селезенки – 60 процентов;
уменьшение размеров черепа и головного мозга – 53 процента;
расстройства пищеварительной системы – 50 процентов;
недоношенность – 34 процента;
гепатит – 20 процентов;
воспаления мозга – 15 процентов;
воспаление сосудов и сетчатки глаз – 12 процентов.

ЦМВ и беременность

Большую роль играет, на каком сроке женщина болела. Известно, что инфекция, перенесенная до 12 недели, очень часто приводит к выкидышу. Такие младенцы просто не выживают. Если женщина инфицировалась на позднем сроке, то это, как правило, не страшно. Ведь у младенца уже сформировался круг кровообращения. Лучше всего, если женщина перенесла инфекцию до зачатия. В этом случае кроха будет надежно защищен материнскими антителами. Современные врачи хорошо понимают, если речь идет о ЦМВ, что это такое при беременности. Поэтому обследование на вирус входит в стандартный комплекс анализов. Это позволяет исключить риск возникновения патологии при запланированной беременности.

Диагностика вируса

Это очень трудоемкий процесс. Ведь симптоматика очень часто бывает смазанной. Пациенту, у которого наблюдается клиническая картина, напоминающая данную инфекцию, врач порекомендует сдать анализ ЦМВ. Что это? Это определение лабораторным путем наличия в организме вируса. Как правило, одного анализа недостаточно. Поэтому требуется несколько лабораторных исследований. Они позволяют определить не только наличие вируса, но и стадию инфицирования.

Для подтверждения болезни применяют следующие исследования:

Метод ПЦР. Это обследование различных выделений человека: слюны, крови, грудного молока, влагалищного секрета. Такой метод позволяет подтвердить наличие в крови возбудителя. Однако определить активность вируса при помощи данного исследования невозможно.

ИФА-метод. Обследование позволяет получить более полную характеристику процессов, происходящих в организме. Для данного метода потребуется у пациента взять кровь из вены. По такому анализу определяется наличие антител IgG либо IgM. У человека, который переболел давно ЦМВ, в крови будет обнаружен первый вид. Такие антитела защищают организм от повторного инфицирования. Наличие в крови IgM указывает на активную фазу заболевания.

Цитологическая диагностика. Цитологическое исследование заключается в изучение кусочков тканей на наличие специфических изменений при цитомегаловирусе. Так, под микроскопом в исследуемых тканях обнаруживаются гигантские клетки с внутриядерными включениями, которые похожи на глаза совы. Такие клетки характерны исключительно для цитомегаловируса, поэтому их обнаружение является абсолютным подтверждением диагноза. Метод используется для диагностики цитомегаловирусного гепатита, нефрита.

Лечение заболевания

Лечение полностью зависит от состояния здоровья. Особам, имеющим крепкий иммунитет, лечение не нужно. Людям, у которых ослаблено здоровье, жизненно важно бороться с патологией. Полностью излечиться от ЦМВ невозможно. Человек, перенесший однажды инфекцию, навсегда остается носителем вируса.

Самостоятельно подбирать препараты для борьбы с патологией категорически запрещено. У каждого пациента сугубо индивидуально протекает заболевание. Комплекс необходимых медикаментов подбирается на основании анализов больного. Медикаментозная терапия сочетает два направления:

Максимальное уничтожение вируса.
Поддержка иммунной системы и стимуляция ее защитных функций.

Для борьбы с ЦМВ применяются следующие противовирусные лекарства: «Панавир»; «Ганцикловир»; «Фоксарнет»; «Валганцикловир». Данные препараты являются токсичными. Кроме того, они обладают противопоказаниями и часто приводят к неприятным побочным эффектам. Самолечение вышеназванными средствами категорически запрещается. Неправильный выбор лекарства может привести к совершенно противоположному эффекту. Иммунная система не справится с такой дополнительной нагрузкой. В результате этого она будет еще более уязвимой для вируса.

Некоторым пациентам врач может назначить иммуноглобулины. Это медикаменты, которые изготовлены из крови человека. Они содержат антитела, способные сопротивляться инфекции. Такие препараты вводятся внутривенно. Этот метод на сегодня является достаточно эффективным. Лечение иммуноглобулином противопоказано при следующих состояниях: наличие склонности к аллергическим реакциям; сахарный диабет; беременность, кормление грудью; болезни почек. Кроме того, данные препараты способны спровоцировать нежелательные реакции: возникновение одышки; проблемы мочеиспускания; симптоматику простудных, вирусных патологий; резкий набор веса; отечность; сонливость; тошнота, рвота; резь в глазах при ярком освещении.

Младенцам для борьбы с врожденной патологией назначают специфические и неспецифические иммуноглобулины: «Цитотект»; «Интраглобин»; «Хумаглобин»; «Октагам»; «Пентаглобин». К помощи противовирусных медикаментов «Ацикловиру», «Ганцикловиру», «Фоскарнету» прибегают крайне редко. Поскольку такие средства очень токсичны для младенца.

В терапию включаются иммуномодуляторы: «Циклоферон»; «Неовир». Их действие направлено на активизацию собственного иммунитета новорожденного.

Большую роль играет симптоматическое лечение. Другими словами, при гипертермии малышу назначают жаропонижающие средства. Если у крохи возникают судороги, то в лечение включаются противосудорожные медикаменты.

Профилактика заболевания

Самой важной мерой, позволяющей избежать инфицирования ЦМВ, защищенный секс, если партнер не постоянный. Кроме того, рекомендуется избегать поцелуев с теми особами, у которых присутствует симптоматика любой вирусной инфекции. Особенно важно придерживаться данной рекомендации беременным женщинам. Ведь они несут ответственность за будущего малыша.

Но если заболевание произошло, что помогает справиться с патологией? Конечно же, это крепкий иммунитет. Поэтому необходимо направить все свои силы на укрепление здоровья. В этом случае профилактика заключается в методах, известных еще с детских времен: закаливание организма; правильное питание, обогащенное витаминами; занятия спортом; соблюдение гигиены.

Заключение

ЦМВ – это большой и неповоротливый вирус – представитель герпесов. Схем лечения, позволяющих избавиться от него, не существует. Терапия сугубо индивидуальна и зависит от организма человека. Вернее от его иммунной системы. Поэтому самой важной рекомендацией является правильный образ жизни и укрепление здоровья.

Подготовила врач – педиатр УЗ «4 ГДКБ» Н.В. Городникова